奔豚病

(別名奔豚)

奔豚之證,水寒土濕,而風木郁發者也。木生于水而長于土,水寒則不生,土濕則不長,生長不遂,則木郁而風動。動而不已,則土崩堤壞,而木邪奔騰,直沖于胸膈,心腹劇痛,鼻口火發,危困欲死,不可名狀。病勢之惡,未有若此之甚者也。而氣機將作,則悸動先生,悸動者,風木之振搖也。蓋驚悸、奔豚,俱緣亡陽,驚悸即奔豚之前矛,奔豚即驚悸之后勁,同聲一氣之邪,非有二也。其中吐衄之條,往往相兼而見,不吐衄而瘀腐,即為吐膿之證耳。

大凡虛勞內傷之家,必有驚悸、奔豚之病。奔豚或有時作止,而驚悸則無刻不然,其時常驚悸而奔豚不作者,己土未敗,而風木不能遽發也。然悸動未息,則奔豚雖不發作,而發作之根,未嘗不在。當其少腹硬塊,歲月增長,即不必發作,而禍根已伏,不可不察也。

仲景所謂奔豚氣,與《難經》腎積,其證不同,而如巢元方猶不免牽混,后世或以為疝氣之名,要在學人分別之焉。蓋其擴充仲景者,則寥寥罕聞爾。

源候 夫奔豚氣者,腎之積氣,起于驚恐憂思所生。若驚恐則傷神,心藏神也。憂思則傷志,腎藏志也。

神志傷動,氣積于腎,而氣下上游走,如豚之奔,故曰奔豚。其氣乘心,若心中踴踴,如車所驚,如人所恐,五臟不定,食飲輒嘔,氣滿胸中,狂癡不定,妄言妄見,此驚恐奔豚之狀。若氣滿支心,心下悶亂,不欲聞人聲,休作有時,乍瘥乍極,吸吸短氣,手足厥逆,內煩結痛,溫溫欲嘔,此憂思奔豚之狀。診其脈來觸祝觸祝者,病奔豚也。(《病源論》)(按∶若心中踴踴以下,《外臺》引《短劇文》有少異,又車字作事字是,蓋此段義不無疑,姑存之。)

因其發作時胸腹如有小豚奔闖,故名。本癥相當于現代醫學的胃腸神經官能癥,而出現腸道積氣和蠕動亢進或痙攣狀態。

病因

奔豚古方中醫病因:

奔豚者,腎家之積也。平人君火上升而相火下蟄,火分君相,其實同氣。君相皆蟄,則腎水不寒。火之下蟄,實賴土氣,胃氣右降,金水收藏,則二火沉潛而不飛揚。土敗胃逆,二火不降,寒水漸冱,陰氣凝聚,久而堅實牢硬,結于少腹,是謂奔豚。《難經》:腎之積,曰奔豚是也。

水邪既聚,逢郁則發,奔騰逆上,勢如驚豚,腹脅心胸,諸病皆作。氣沖咽喉,七竅火發,危困欲死,不可支也。及其氣衰而還,諸證乃止。病勢之兇,無如此甚。

然積則水邪,而發則木氣。其未發也,心下先悸,至其將發,則臍下悸作。以水寒木郁,則生振搖,枝葉不寧,則悸在心下;根本不安,則悸在臍間。臍上悸生者,是風木根搖,故發奔豚。

仲景霍亂:若臍上筑者,腎氣動也。腎氣者,風木搖撼之根,而論其發作,實是木邪。木邪一發,寒水上陵,木則克土,而水則刑火。火土雙敗,正氣賊傷,此奔豚所以危劇也。

悸者,風木之郁沖,驚者,相火之浮宕。火不勝水,五行之常,所恃者,子土溫燥,制伏陰邪,培植陽根,蟄于坎府,根本不拔,則膽壯而神謐。土濕陽衰,不能降蟄相火,陽根泄露,飄越無依,寒水下凝,陰邪無制,巨寇在側,而身臨敗地,故動惕荒懸,迄無寧宇。凡驚悸一生,即為奔豚欲發之兆,不可忽也。

癥狀

奔豚病的相關癥狀有

奔豚古方中醫癥狀:

奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發作欲死,復還止,皆從驚恐得之。

《難經》:腎之積,名曰奔豚,發于少腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時。《傷寒·霍亂》理中丸加減:若臍上筑者,腎氣動也(《傷寒》:臍下悸者,必發奔豚),其實根原于腎而病發于肝,非純為腎家之邪也。

病從少腹而起,上于胸膈而沖于咽喉,喘呼閉塞,七竅火生。木氣奔騰,勢如驚豚,若脅,若腹,若心,若頭,諸處皆痛,發作欲死,兇惡非常。及其氣衰而還,諸證乃止。其原皆從驚恐得之。

檢查

奔豚屬于中醫癥候,西醫檢查無任何癥狀,但癥候確實存在,奔豚無法通過西醫器械檢查,進行確診。

所屬部位

胸腹

所屬分科

疑難病
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